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Esto te permite abrir la imagen en una aplicación externa (como KolourPaint o Krita). Tal vez quieras editar la imagen o añadir algo a ella, por lo que el uso de una aplicación externa sería una buena opción.
En cuanto a qué formato debes usar para guardar tu imagen, depende de tus necesidades. Los formatos más comunes en la actualidad son png y jpeg. Los otros formatos son útiles para otros usos.